안녕하세요 MD KORUS입니다.
미국의 대부분의 주에서는 ACGME(Accreditation Council for Graduate Medical Education) 인증 프로그램에서 몇 년간의 레지던트 수련을 요구합니다. 일부 주는 최소 1년의 수련만 요구하지만, 외국의대 졸업자(IMG)들은 거의 2년 또는 3년의 수련을 요구한다고 생각하시면 됩니다. 이전 글에서 각 주의 요구사항을 확인할 수 있습니다. 대부분의 경우 STEP 1과 STEP 2 CK 통과가 필요한 ECFMG 인증서도 필요합니다.
하지만 최근 테네시 주와 유사한 흐름을 따라, 의사 부족 사태를 해결하기 위해 여러 주에서 IMG들이 미국에서 레지던트 과정을 반복하지 않고도 진료할 수 있도록 하는 법 개정이 이루어지고 있습니다.
이러한 변화는 특히 의료 서비스가 부족한 지역의 의사 부족 문제를 해결하기 위한 것인데요, 이 새로운 법들은 IMG의 자국에서의 트레이닝을 인정하여 미국 의료 시스템에 더 효율적으로 통합시키는 것을 목표로 하고 있습니다.
1. 플로리다 (Florida)
새로운 법안 내용
IMG들의 미국 레지던트 수련 반복 요구사항 삭제
법안 현황
2024년 3월 21일 Ron DeSantis 주지사 승인
면허 취득 요건
- 외국에서 유효한 의사 면허 보유
- 지원 직전 4년 동안 지속적인 진료 활동
- ACGME와 실질적으로 유사한 레지던트 과정 이수
- ECFMG 인증서 보유 (일부 경우 면제 가능)
- 플로리다 주 내 의료기관의 풀타임 채용 제의
정식 면허 전환
- 최초 고용주 또는 플로리다 주 내 다른 의료기관에서 근무 유지
- 면허 취득 후 최소 2년간 플로리다 주 내 근무
- 고용주 변경 시 5일 이내 보고 필요
2. 애리조나 (Arizona)
새로운 법안 내용
외국 의사들의 미국 레지던트 수련 반복 요구사항 삭제
법안 현황
- 2024년 2월 29일 상원 통과, 4월 4일 하원 통과
- 2025년 1월 1일부터 시행 예정
임시 면허 취득 요건
- 우수한 외국 의대 졸업
- 인구 100만 미만 카운티 내 의료기관 채용 제의
- 미국 내 의사 활동 가능한 이민 신분
- 필수 시험 통과
- 면허 신청서 작성 완료
- 면허 수수료 납부
- 외국에서의 레지던트 과정 이수
- 충분한 영어 의사소통 능력
- ECFMG 또는 제3자 기록 서비스를 통한 의학 교육 정보 제출
- 특정 국가(호주, 캐나다, 홍콩, 아일랜드, 이스라엘, 뉴질랜드, 싱가포르, 남아공, 스위스, 영국 등)에서 최근 5년 이내 면허 보유
- 수련 후 최소 5년간 해당 국가에서 의료 행위
정식 면허 전환
- 인구 100만 미만 카운티에서 4년간 진료
- 4년간 징계 기록 없음
- 지도 의사의 진료 수준 인증 서명
3. 버지니아 (Virginia)
새로운 법안 내용
외국 면허 의사들이 버지니아에서 임시로 진료하고 특정 요건 충족 후 정식 면허를 취득할 수 있는 경로 제공
법안 현황
2024년 4월 4일 Glenn Youngkin 주지사 승인
임시 면허 취득 요건
- WHO 인정 외국 의대 졸업 및 외국 의사 면허로 최소 5년 진료
- ECFMG 인증서 (특수한 경우 면제 가능)
- USMLE Step 1과 Step 2 CK 통과
- 의료기관과의 평가 프로그램 계약
- 면허 발급 후 해당 의료기관 풀타임 고용 계약
주목할 점: 이 법안은 본국에서의 레지던트 이수 요건을 명시하지 않음
임시 면허 기간
최대 2년
갱신 가능 제한 면허 취득 요건
- 평가 프로그램 성공적 이수
- Step 3 통과
- 의료기관 풀타임 고용 계약
이 면허로는 의료 서비스 부족 지역에서만 진료 가능
정식 면허 전환
갱신 가능 제한 면허로 최소 2년 진료 후 신청 가능
4. 위스콘신 (Wisconsin)
법안 현황
- 2024년 3월 22일 Tony Evers 주지사 승인
- 2025년 초 시행 예정
임시 면허 취득 요건
- 주 내 의료기관 풀타임 채용 제의
- 외국 의대 졸업
- (외국) 레지던트 과정 이수
- 레지던트 이수 후 5년 이상 진료 경험
- 신청 직전 5년 중 최소 1년 진료
- 최근 5년간 징계 없는 양호한 기록
- ECFMG 인증
- USMLE 전 단계 통과
- 미국 내 의사 활동 가능한 이민 신분
- 기본적인 영어 구사력
임시 면허 소지자는 정식 면허 의사의 감독 하에서만 진료 가능
정식 면허 전환
3년간 풀타임 진료 및 양호한 기록 유지 시 가능
5. 일리노이 (Illinois)
법안 현황
- 2023년 8월 11일 J.B. Pritzker 주지사 승인
- 2025년 1월 1일 시행 예정
임시 면허 취득 요건
- ECFMG 인증
- USMLE Step 1, Step 2 CK, Step 3 통과
- 외국의 유효한 의사 면허
면허가 취소, 정지 또는 제한된 경우 참여 불가
임시 면허 기간 내용
- 정식 면허 의사 감독 하에 2년간 제한된 진료
- 의료 서비스 부족 지역이나 취약 계층 진료 필수
정식 면허 전환
감독 기간 성공적 이수 및 추가 요건 충족 시 가능
6. 아이오와 (Iowa)
법안 현황
- 2024년 5월 3일 Kim Reynolds 주지사 서명
- 2025년 초 시행 예정
임시 면허 취득 요건
- 우수 외국 의대 졸업
- 최근 5년간 징계 없는 양호한 기록
- 본국에서 레지던트 과정 이수
- 레지던트 이수 후 5년 이상 진료
- 영어 구사력
- 주 내 의료기관 채용 제의
- 미국 내 의사 활동 가능한 이민 신분
- ECFMG 인증
- USMLE 통과
- 신원조회 통과
- 면허 신청서 작성
- 수수료 납부
정식 면허 전환
3년간 면허 취소나 반납 없이 유지 시 가능
7. 아이다호 (Idaho)
IMG의 미국 레지던트 수련 반복 요구사항 삭제
8. 테네시 (Tennessee)
이전 블로그 글을 참조하시기 바랍니다.
9. 캘리포니아 (California)
여전히 미국 레지던트 과정 요구하나, Special Permits Pathway를 통해 특수한 경우 면제 가능
새로운 법안들의 주요 맹점
- 법 조항의 세부 항목에 대해 아직 구체적으로 정의된 것이 없습니다 예를 들어 애리조나의 경우 "우수한 외국 의대 졸업"이라고 했는데, 여기서 말하는 "우수한 외국 의대"가 어떤 의대들인지는 밝히고 있지 않습니다.
- 미국에서 합법적으로 취업이 가능한 신분이어야 합니다. 즉, H1b 비자나 영주권이 있어야 한다는 뜻입니다.
- 실제로 job offer를 받으려면 대개 뛰어난 연구 업적과 함께 리더십 자질을 중요시합니다. 연구 포트폴리오를 강화하고 싶으시다면 이전 블로그 글을 참조해주세요.
- 주 면허 취득이 추후 취업을 보장하지는 않으며, 미국 수련 경험 없는 경우 의료사고 보험 가입이 어렵기 때문에 당분간은 병원 네트워크의 associate physician로 취업하기는 쉽지 않을 것으로 예상됩니다.
결론
주법의 개정으로 IMG들이 레지던트 과정 없이도 미국에서 진료할 수 있는 새로운 길이 열리고 있습니다. 미국의 여러 주들이 의사 부족 문제를 해결하고 특히 의료 서비스 부족 지역의 의료 접근성을 향상시키기 위해 이러한 변화를 도입하고 있습니다.
아직 이러한 변화의 초기라 구체적으로 어떤 qualification을 가지고 있어야 미국 의사 면허증을 손에 넣을 수 있을지 판단하기 어렵습니다. 하지만 오히려 아무 것도 셋팅이 되어 있지 않은 지금이 여러분이 도전할 적기일 수 있습니다. 여러분이 이러한 변화의 선도자가 되고 좋은 선례를 남겨 앞으로 더 많은 후배들이 혜택을 볼 수 있도록 해주세요.
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